Gestione sul campo del colpo di calore da sforzo (EHS) in ambienti remoti, professionali e sportivi
Standard di cura: immersione in acqua fredda (CWI
“Prima raffreddare, poi trasportare
✔ Negli eventi sportivi, nelle operazioni militari, negli ambienti industriali e in quelli remoti, il trattamento standard per il colpo di calore da sforzo (EHS) è:
Immersione immediata di tutto il corpo in acqua fredda (CWI).
✔ Questo approccio è approvato da:
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American College of Sports Medicine (ACSM)
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National Athletic Trainers’ Association (NATA)
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Wilderness Medical Society (WMS)
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Dichiarazioni di consenso internazionali sulla medicina sportiva
✔ Il principio è inequivocabile:
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Prima raffreddare, poi trasportare.
Un raffreddamento ritardato aumenta significativamente:
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Il rischio di mortalità
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Il rischio di insufficienza multiorganica
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Le sequele neurologiche a lungo termine
Che cos'è l'immersione in acqua fredda?
Una gestione efficace dell'EHS richiede:
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Riconoscimento immediato (temperatura interna ≥ 40,5 °C con disfunzione del SNC)
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Immersione in acqua fredda in loco (acqua a 1-15 °C)
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Raffreddamento continuo fino a quando la temperatura interna raggiunge ~38,5–39 °C
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Evitare il trasporto prematuro prima di un raffreddamento adeguato
✔ Velocità di raffreddamento con CWI:
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~0,15–0,20 °C al minuto
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La sopravvivenza si avvicina al 100% quando il raffreddamento inizia entro 30 minuti dal collasso
Limiti operativi nella pratica attual
Durante l'immersione in acqua fredda:
✔ Il monitoraggio della temperatura interna è spesso ritardato o intermittente
✔ I termometri periferici sono inaffidabili
✔ Il monitoraggio continuo durante l'immersione è tecnicamente difficile
✔ In alcuni casi, il trasporto viene avviato prematuramente a causa dell'incertezza sulla temperatura interna
Ciò crea un divario tra:
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Protocolli di raffreddamento rapido basati su prove scientifiche e
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Capacità di monitoraggio in tempo reale della temperatura interna
Valore aggiunto di Coretraqer nella gestione EHS
Il sistema Coretraqer è progettato per integrarsi direttamente in questo flusso di lavoro.
✔ Il dispositivo rimane in posizione durante l'immersione
✔ Monitoraggio continuo in tempo reale della temperatura interna
✔ Visualizzazione remota su dispositivo portatile (tablet/smartphone)
✔ Determinazione accurata del punto finale (evita il raffreddamento eccessivo o insufficiente)
✔ Documentazione della curva di temperatura per la protezione medico-legale
Ciò consente:
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Processo decisionale oggettivo in eventi con partecipazione di massa
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Monitoraggio continuo durante il raffreddamento e la stabilizzazione
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Transizione più sicura alla fase di trasporto
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Migliore comunicazione con i reparti di pronto soccorso di destinazione
Impatto clinico e operativo
In EHS, ogni minuto è importante.
La sopravvivenza e gli esiti dipendono da:
✔ Tempo necessario per avviare il raffreddamento
✔ Velocità di riduzione della temperatura
✔ Evitare ritardi nel raffreddamento dovuti al trasporto
Dati continui sulla temperatura corporea interna:
✔ Conferma rapida della diagnosi
✔ Convalida dell'efficacia del raffreddamento
✔ Identifica il plateau o il raffreddamento insufficiente
✔ Fornisce prove documentate dell'aderenza alle linee guida
In eventi di resistenza di massa, esercitazioni militari ed esposizione al calore industriale, ciò supporta:
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Riduzione del rischio di mortalità
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Riduzione dei ricoveri in terapia intensiva
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Riduzione dell'esposizione alla responsabilità civile
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Miglioramento della prontezza operativa
Riferimenti bibliografic
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Casa DJ et al. Dichiarazione ufficiale della National Athletic Trainers’ Association: Malattie da calore da sforzo
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Consenso dell'American College of Sports Medicine sul colpo di calore da sforzo
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Linee guida pratiche della Wilderness Medical Society per il trattamento delle malattie da calore
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Demartini JK et al. Velocità di raffreddamento nell'immersione in acqua fredda per il colpo di calore da sforzo.
Gestione sul campo dell'ipotermia in ambienti remoti e montani
Standard di cura: “Burrito Wrapping” (fasciatura per ipotermia)
✔ In ambienti remoti, alpini, selvaggi e di ricerca e soccorso, la gestione preospedaliera raccomandata per l'ipotermia da moderata a grave è la tecnica “Hypothermia Wrap”, comunemente denominata metodo Burrito Wrapping.
✔ Questa tecnica è raccomandata in:
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Linee guida pratiche della Wilderness Medical Society
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Protocolli di soccorso alpino (europei e nordamericani)
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Quadri di riferimento per la gestione preospedaliera dei traumi e delle emergenze alpine
Che cos'è il Burrito Wrapping?
Il bendaggio ipotermico consiste in:
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Allontanamento dall'esposizione al freddo
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Isolamento dal suolo (materassino in schiuma o barella isolante)
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Barriera al vapore (telone di plastica o sacco a pelo)
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Isolamento termico ad alta efficienza (coperte, sacchi a pelo)
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Strato esterno antivento
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Manipolazione delicata (per prevenire aritmie)
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Il paziente viene avvolto completamente per ridurre al minimo l'ulteriore dispersione di calore e prevenire il calo di temperatura post-trattamento.
Limiti operativi nella pratica attual
Una volta avvolto:
✔ Il monitoraggio della temperatura interna diventa difficile
✔ Le misurazioni periferiche sono inaffidabili
✔ Rimuovere l'involucro per valutare la temperatura aumenta la perdita di calore
✔ Il monitoraggio continuo durante l'evacuazione prolungata (ad esempio, trasporto in elicottero o barella lunga) è limitato
Ciò crea un divario tra:
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Strategia di isolamento basata sulle linee guida e Capacità di monitoraggio fisiologico in tempo reale
Valore aggiunto di Coretraqer nella gestione dell'ipotermia
Il sistema Coretraqer è progettato per integrarsi direttamente in questo flusso di lavoro.
✔ Il dispositivo può rimanere all'interno della copertura termica senza compromettere l'isolamento
✔ Monitoraggio continuo della temperatura corporea interna durante il trasporto
✔ Visualizzazione remota dei dati tramite dispositivo portatile (tablet/smartphone)
✔ Non è necessario rimuovere la copertura dal paziente per una nuova valutazione
✔ Riduzione del rischio di ulteriore dispersione di calore
✔ Migliore processo decisionale durante evacuazioni prolungate
Ciò consente:
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Triage più sicuro nel soccorso alpino.
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Monitoraggio continuo durante il trasporto in elicottero.
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Migliore documentazione per la protezione medico-legale.
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Analisi oggettiva dell'andamento della temperatura.
Impatto clinico e operativo
In ambienti remoti, il tempo di evacuazione può superare i 60-120 minuti.
Dati continui sulla temperatura:
✔ Supportano una strategia di riscaldamento appropriata
✔ Aiutano a identificare il deterioramento (ad esempio, calo verso ipotermia grave <28 °C)
✔ Riducono le manipolazioni non necessarie
✔ Migliorano la comunicazione tra le squadre di soccorso e gli ospedali di destinazione
Riferimenti bibliografici
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Linee guida pratiche della Wilderness Medical Society per la prevenzione e il trattamento dell'ipotermia (McIntosh et al., Wilderness Environ Med. 2019)
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Linee guida del Consiglio europeo di rianimazione – Circostanze speciali: ipotermia
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Brugger H. et al. Ipotermia accidentale nel soccorso alpino – Fisiopatologia e gestione sul campo.